P-tyreotropiini – Viitearvot iän mukaan ja tulkinta

Kilpirauhasen toimintaa säätelevä hormoni, jonka pitoisuus veressä kertoo kilpirauhasen tilasta. Tämän artikkelin tiedot perustuvat Fimlabin, HUS Diagnostiikkakeskuksen ja Terveyskirjaston julkaisemaan tietoon.

P-tyreotropiinin viitearvot

TSH:n eli tyreotropiinin viitearvot vaihtelevat iän, laboratorion ja käytetyn tutkimusmenetelmän mukaan. Tyypillisesti aikuisilla viitealue on 0,3–4,5 mU/l. Fimlabin mukaan arvot nousevat iän myötä: 20–59-vuotiailla viitealue on 0,5–4,0 mU/l, 60–69-vuotiailla 0,5–4,3 mU/l, 70–79-vuotiailla 0,5–5,9 mU/l ja yli 80-vuotiailla 0,5–7,5 mU/l. Näytteenotto suositellaan tehtäväksi aamulla, koska TSH-pitoisuus on korkeimmillaan juuri aamuisin ja laskee iltapäivän aikana.

Ikäryhmittäiset viitearvot (Fimlab)

20–59-vuotiaat: 0,5–4,0 mU/l | 60–69-vuotiaat: 0,5–4,3 mU/l | 70–79-vuotiaat: 0,5–5,9 mU/l | Yli 80-vuotiaat: 0,5–7,5 mU/l

Mitä viitearvot tarkoittavat käytännössä?

Viitearvot määrittävät alueen, jolla suurin osa terveistä ihmisistä sijaitsee. Viitearvojen ulkopuolelle jäävät tulokset eivät välttämättä tarkoita sairautta, mutta ne edellyttävät lääkärin arviota. Laboratoriot käyttävät hieman poikkeavia viitealueita, minkä vuoksi tulosten tulkinnassa tulee aina huomioida kyseisen laboratorion omat viitealueet.

Liitännäishormonit kilpirauhasen tutkimuksissa

Pelkän TSH:n lisäksi lääkäri voi tutkia vapaata tyroksiinia (P-T4-V) ja vapaata trijodityroniinia (T3-V). Yli 14-vuotiailla P-T4-V:n viitearvot ovat tyypillisesti 11–23 pmol/l ja T3-V:n 2,6–6 pmol/l. Vajaatoiminnassa T4-V laskee ja liikatoiminnassa nousee. T3-V laskee vajaatoiminnassa yleensä viimeisenä.

Kun P-tyreotropiini on koholla

Kohonnut TSH eli yli viitearvon ylärajan oleva tulos viittaa primaariseen kilpirauhasen vajaatoimintaan eli hypotyreoosiin. Tällöin vapaan tyroksiinin (T4-V) pitoisuus on usein matala. Subklinsisessä vajaatoiminnassa TSH kohoaa, mutta T4-V pysyy normaalina. Tyypillinen syy on autoimmuunityreoidiitti, mutta kohonneen TSH:n taustalla voi olla myös akuutti sairaus tai ikääntyminen. Muita syitä voivat olla lääkkeiden vaikutukset, jodin puutos ja aivolisäkkeen toimintahäiriöt.

Milloin lääkäriin?

Jos TSH-tulos on viitearvojen ulkopuolella, ota yhteyttä hoitavaan lääkäriin lisätutkimusten ja mahdollisen hoidon arvioimiseksi.

Hoito ja seuranta

Kilpirauhasen vajaatoimintaa hoidetaan tyroksiinilääkityksellä. Hoidon aikana TSH-taso pyritään pitämään välillä 1–2 mU/l. Säännölliset laboratoriokontrollit ovat tarpeen lääkityksen oikean annostuksen varmistamiseksi.

Matala P-tyreotropiini

Matala TSH eli alle viitearvon alarajan (tyypillisesti alle 0,4 mU/l) tulos kertoo kilpirauhasen liikatoiminnasta eli hypertyreoosista. Tällöin vapaan tyroksiinin (T4-V) ja vapaan trijodityroniinin (T3-V) pitoisuudet ovat koholla. Liikatoiminnan oireita voivat olla laihtuminen, sydämen tykytys, hikoilu ja hermostuneisuus. Hoitamaton liikatoiminta voi johtaa vakaviin sydän- ja luustokomplikaatioihin.

Muut laboratoriokokeet

Kilpirauhasen tutkimuksissa voidaan käyttää myös muita kokeita, kuten transferriinireseptoria (P-TfR) ja alkalista fosfataasia (P-AFOS). Hakutuloksissa ei kuitenkaan löytynyt suoria viitearvoja näille testeille HUS:n, Duodecimin tai Terveyskirjaston lähteistä. Ajantasaiset viitearvot kannattaa tarkistaa laboratorion omilta verkkosivuilta.

Mitä verikokeen tuloksista kannattaa huomioida?

Laboratoriotulosten tulkinta edellyttää aina kokonaiskuvaa. Yksittäinen poikkeava arvo ei välttämättä kerro sairaudesta. Lääkäri huomioi oireet, aiemmat tulokset, lääkitykset ja muut terveystiedot. Itsehoito pelkän verikokeen perusteella ei ole suositeltavaa.

Tietojen rajallisuus

Tässä artikkelissa esitetyt tiedot perustuvat Fimlabin, HUS Diagnostiikkakeskuksen ja Terveyskirjaston julkaisemaan tietoon. P-GT, P-ALAT, P-AFOS, P-natrium, P-kreatiniini, P-triglyseridit, P-bilirubiini, P-amylasia ja P-reumafaktori -tutkimusten viitearvoja ei löytynyt annetuista lähteistä.

Yhteenveto

P-tyreotropiini (TSH) on keskeinen kilpirauhasen toimintaa kuvaava laboratoriotesti. Viitearvot vaihtelevat iän ja laboratorion mukaan. Kohonnut TSH viittaa vajaatoimintaan ja matala liikatoimintaan. Poikkeavat tulokset edellyttävät lääkärin arviota.

Lähteet ja lisätietoa

Fimlab: “Kilpirauhastutkimukset”

fimlab.fi/yleisimmat-tutkimukset/kilpirauhastutkimukset/

Kilpirauhasliitto: “Kilpirauhasen vajaatoiminta”

kilpirauhasliitto.fi/sairaudet/kilpirauhassairaudet/vajaatoiminta/

HUS Diagnostiikkakeskus: “Tutkimus: tyreotropiini”

diagnostiikka.hus.fi/tutkimus?id=4831

Potilaan Lääkärilehti: “Tyreotropiini – mikä se on?”

potilaanlaakarilehti.fi/uutiset/tyreotropiini-mika-se-on/

Usein kysytyt kysymykset

Mitä P-tyreotropiini tarkoittaa?

P-tyreotropiini eli TSH on aivolisäkkeen erittämä hormoni, joka säätelee kilpirauhasen toimintaa. Se on tärkein kilpirauhasen toimintaa kuvaava laboratoriotesti.

Milloin TSH on kohonnut?

TSH on kohonnut, kun se ylittää laboratorion ilmoittaman viitearvon ylärajan. Aikuisilla tyypillisesti yli 4,5 mU/l, mutta viitearvot vaihtelevat iän mukaan.

Mitkä ovat P-TfR:n viitearvot?

Tietoa transferriinireseptorin (P-TfR) viitearvoista ei löytynyt annetuista lähteistä. Ajantasaiset viitealueet kannattaa tarkistaa laboratorion verkkosivuilta.

Mitkä ovat P-natrium viitearvot?

Tietoa P-natrium-viitearvoista ei löytynyt annetuista lähteistä. Natriumarvoilla tutkitaan neste- ja elektrolyyttitasapainoa.

Mitkä ovat P-kreatiniini viitearvot?

P-kreatiniinia käytetään munuaisten toiminnan arviointiin. Viitearvot eivät olleet saatavilla annetuista lähteistä.

Milloin näyte kannattaa ottaa?

TSH-näyte otetaan mieluiten aamulla, koska TSH-pitoisuus on korkeimmillaan juuri aamuisin ja laskee päivän aikana.